MEDICINA AEROESPACIAL Y AMBIENTAL

Vol. II Nº 4. Noviembre 1998

EDITORIAL

Luis A. Conde Asorey.

Jefe Sección Licencias al personal de vuelo. Subdirección General de Control del Transporte Aéreo. Direción General de Aviación Civil.

MÁS RESPONSABILIDAD

La Medicina Aeronáutica aplicada al mantenimiento de las condiciones psicofísicas requeridas para el ejercicio de funciones en el ámbito aeronáutico ha cumplido, hace ya muchos años, la mayoría de edad. El anexo 1 al convenio sobre Aviación Civil Internacional establecía, ya en el año 1994, el primer código organizado de requisitos médicos exigibles a determinados profesionales aeronaúticos, partiendo de la magra experiencia que aportaban algunos paises de la época.

En esta situación, que podríamos clasificar de veteranía sufre en estos últimos meses una conmoción - que se puede calificar de grave o leve, según los gustos - debida a la proximidad de la aplicación de las normas y procedimientos del llamado JAR-FCL, parte 3.

El JAR- FCL, parte 3, establece los requisitos médicos y los procedimientos de gestión de la certificación de aptitud psicofísica de los miembros de la tripulación de vuelo en sus diversas categorías. Asume como propios los requisitos del citado Anexo 1, adecuándolo, cuando es necesario, a las circunstancias concretas de las personas y al ámbito geográfico en que se va a aplicar: Europa.

A pesar de lo que algunos pretender imbuir en la mente de los menos avisados, no es una reglamentación más. Significa un paso de gigante, por diversas razones:

1. El esfuerzo de adecuar los requisitos médicos al momento, entendiendo por ello, no un esfuerzo contemporizador con la historia concreta que está viviendo la Medicina, sino el establecimiento de una pautas que permitan garantizar la permanente equivalencia de la situación espacio-temporal con las exigencias de carácter psicofísico, oteando un doble objetivo final: por una parte la contribución imprescindible al objetivo básico y común de garantizar la seguridad de las operaciones aéreas, por otra, poner en práctica la teoría de los factores humanos aplicados a la aviación, de la que se hacen eco actualmente la totalidad de las nuevas normativas que, a distinto nivel, se vienen generando.

2. La unidad de criterios como concepto superior al de unificación, que permiten pensar en un espacio único. Es lo mismo que decir desaparición efectiva de fronteras. Por fin nos hemos puesto de acuerdo la casi totalidad de los paises europeos para dotarnos de un sistema único de licencias para los componentes de las tripulaciones de vuelo. De esta manera los límites nacionales ya no serán un elemento disgregador; sobre ellos estará la práctica, que será habitual, de que la seguridad de las personas que realizan su actividad en el mundo aeronáutico no dependa de la nacionalidad de las personas, sino de su competencia.

3. Esta capacidad será el nuevo argumento, dado que no se trata sólo de una cpacidad de saber hacer, también de poder asumir responsabilidades. Al médico examinador aéreo se le transfiere aquella de ser el evaluador de la capacidad psicofísica del tripulante de una aeronave, asumiendo de esta forma la responsabilidad de que continúe o no, en el ejercicio de sus funciones como responsable del pilotaje, gestión de la tripulación y dirección de una aeronave en vuelo.

Ésta última puede ser, en nuestro entorno nacional, la gran novedad y, evidentemente, el gran reto profesional.

Se detecta algo de miedo. El que nace de la necesidad de abandonar una sistemática de irresponsabilidad. Una irresponsabilidad nacida de la propia definición del sistema actual vigente, acunada por una falta de conocimiento real del medio para el que se trabaja y disfrazada con palabras altisonantes que acallen las voces- casi sususrros- de los que ven las cosas de otra manera. Lo de siempre.

Sin embargo no tiene que ser así. La universalización amplía horizontes y, consecuentemente, expande conocimientos, prácticas, modos de hacer en una palabra. La atención a todo ello es prioritaria y debe concitar todos los esfuerzos. Deberíamos ser capaces de establecer conductas constructivas y dinamitar, de una sola vez, todas aquellas que no acuden al progreso de la seguridad de los aeronautas y astronautas que surcan nuestros cielos o los dirigen desde el suelo.

Marina Gavilanez Vazquez. Escuela de Medicina del Trabajo.UCM.

Jorge Moreno Mohino. Escuela Universitaria de Ingenieria Técnica. Industrial. Universidad Politécnica de Madrid.

César Borobia Fernandez. Escuela de Medicina del Trabajo. UCM.

INCIDENCIA DE LEUCEMIAS Y/O LINFOMAS EN UNA POBLACIÓN EXPUESTA A CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS DE BAJA FRECUENCIA (50 Hz).

Varias investigaciones han sugerido un mayor riesgo de padecer tumores cerebrales, leucemias, tumores de mama y melanomas en personas que viven o trabajan expuestas a campos electromagnéticos. El objetivo de esta investigación fue estudiar la incidencia de leucemias y/o linfomas en una población cercana a una red electrica aérea de ferrocarril y de centro de transformación.

El trabajo se llevó a cabo en el distrito de Entrevías de Madrid que se encontraba rodeado de una red eléctrica. Se estudiaron 20.982 personas, población correspondiente al 51,33% del total del distrito. Se evaluó el campo electromágnético (CEM) de la zona mediante gausímetros previamente calibrados, recogiendo medidas de CEM generados por corriente alterna y continua.

Los resultados de la dosimetría mostraron una exposición media de 1.54 Gauss y 8.11 mg para corriente continua y alterna respectivamente.Se comprobó que la incidencia de leucemias y/o linfomas en esa población fue 7-8 veces superior a la registrada por el Ministerio de Sanidad, y 4,5 veces superior a la expresada por la O.M.S.

En conclusión la elevada incidencia de leucemias y/o linfomas en la población estudiada, sometida a unos CEMs muy superiores a los recomendados, sugiere una relación entre la exposición a campos electromagnéticos y la mayor incidencia de esta patología.

Julio Antonio Carbayo Herencia*. Laura Jiménez-Prada de Miguel*. Pascual García Martinez**. Leopoldo Jesús Cuellar Cariñanos***. Luis Angel Gonzalez Fernandez*.

* Base Aérea de Albacete.

** Enfermería Arsenal de la Armada. Cartagena.

*** Residente de Hematología.

VALORACIÓN DE LA PÉRDIDA DE AUDICIÓN EN MILITARES NO PILOTOS DESTINADOS EN UNA BASE AÉREA.

Los objetivos fundamentales del presente estudio fueron determinar la función auditiva de militares no piolotos destinados en una base aérea y su relación con el destino en ella. Se realizaron audiometrías de la vía aérea a 49 sujetos distribuidos en cuatro grupos según el destino: 1) Armeros de Línea y Línea; 2) Banco de pruebas; 3) Punto fijo y 4) otros. Las áreas del Banco de pruebas y del punto fijo son áreas de máxima exposición al ruido. Nuestros resultados sólo indican patología (umbral de audición que supera a los 25 decibelios en cualquier frecuencia) en los destinados en el banco de pruebas. Globalmente se aprecia un escotoma a 6000 Herzios con recuperación a los 8000 sin llegar al umbral patológico. Podemos interpretarlo como una tendencia al trauma acústico inicial. Ello nos obliga a una vigilancia anual y a reforzar las medidas de protección auditiva.

Rafael Lesmes Gómez*. Pedro Romo González*. Vicente lópez Sanchez*. Pedro sanchez Peytavi*. Jean Jacques Delmas**.

* Equipo médico de Mondial Assistance-SMASA.

** Director médico de Mondial Assistance.

TRANSPORTE MEDICALIZADO DE LARGA DISTANCIA.

Presentamos un trabajo de observación y seguimiento restrospectivo sobre Transporte Secundario Medicalizado de Larga Distancia, considerando como tal, aquél traslado de un paciente o pacientes, con acompañamiento de un equipo médico cualificado, cuya distancia entre el punto de origen y de destino es superior a los 5000 Km, o con tiempo de vuelo total, incluidas escalas intermedias o ininterrumpido, superior a las 7 horas, periodo máximo considerado operativo para una tripulacion, a partir del cual es obligatorio un descanso de 8 a 12 horas. Nos basamos en la experiencia acumulada durante 17 años de asistencia médica en viaje (entre 1981 y 1998) realizando traslados medicalizados, que han sido estudiados estadísticamente y seleccionados tanto en su aspecto cuantitativo como cualitativo.

Los 44.111 expedientes médicos tramitados durante estos años, han determinado un total de 1.505 traslados medicalizados (3,42%). De ellos 64 (4,26%) Son los considerados de larga distancia. Han tenido en su origen en todos los continentes, excepto Oceanía, con una mayor incidencia en el continente americano. El rango de edades ha oscilado entre los 88 años y los 21 , con una media de 43,1 años, con prevalencia del sexo masculino (1,5:1). La patología ha sido traumatológica y médica en la misma proporción, el medio de transporte más utilizado "la camilla" en Avión de Línea Regular.El equipo médico acompañante ha consistido, en el 34,37% de los casos, en 1 médico y 1 diplomado Universitario en Enfermería (DUE) y en el 28,12% por dos médicos, siendo el material médico empleado con más frecuencia, el denominado "lote pesado". En tres ocasiones ha sido necesaria ventilación mecánica durante el transporte y en 16 oxigenoterapia continua.

Se demuestra la viabilidad del transporte sanitario medicalizado de larga distancia, independientemente de la patología que presentan los pacientes, siempre y cuando se realicen con una logística fiable, material adecuado, un cualificado equipo médico con experiencia, y utilizando, preferentemente, compañías aéreas de garantía contrastadas.Hay que tener en cuenta la escasa documentación escrita, que existe en la materia que hemos estudiado.

Maria Luz Novis Soto. IBERIA LAE.

INFLUENCIA DEL SEXO EN APTITUDES MEDIDAS POR TEST DE LÁPIZ Y PAPEL EN LA SELECCIÓN DE CANDIDATOS A PILOTOS DE LÍNEAS AÉREAS.

En este artículo se analizan las diferencias entre candidatos masculinos y femeninos en algunos test de aptitudes utilizados en la selección de pilotos.

Los resultados estadísticos muestran ausencia de diferencias entre hombres y mujeres en test de aptitudes diseñados para la población general. Sin embargo, aparecen diferencias en orientación espacial a favor de los hombres, y a favor de las mujeres en velocidad de percepción, en test construidos especialmente para la selección de pilotos.

Dado que el número de mujeres en nuestra muestra es reducido y que sabemos de la inconsistencia de los resultados obtenidos en diferentes estudios debido al tipo de muestra utilizada, entendemos que los resultados ofrecidos en este trabajo deben tomarse en cuenta sólo a modo orientativo y que requieren de ulteriores investigaciones que puedan contrastarlos.

Tomás Chivato Pérez. Mª Jesús Perteguer Prieto. Rafael Laguna Martínez. Jose Mª Mateos Galván. Servicio de Inmunología y Alergia del Hospital del Aire Madrid.

ANISAKIS SIMPLEX: AGENTE ETIOLÓGICO DE PATOLOGÍA DIGESTIVA Y ALERGICA POR INGESTA DE PESCADO PARASITADO.

Anisakis Simplex es un parásito de los mamíferos marinos que en su fase larvaria afecta a un gran número de peces y cefalópodos. Aunque se conoce desde el siglo XIX, ha sido en los últimos años cuando se ha relacionado con patología en la raza humana que hasta ahora quedaba etiquetada como "idiopática". El hombre es un hospedador accidental que puede presentar distintas manifestaciones digestivas y alérgicas tras ingerir pescado parasitado. En el presente artículo se revisan los datos conocidos hasta la actualidad del ciclo vital, aspectos epidemiólogicos, manifestaciones clínicas, respuesta inmunitaria, metodología diagnóstica in vivo e in vitro y medidas terapéuticas y preventivas.

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